Diretor do FNS fala sobre mudanças na transferência de recursos

Antonio Carlos Rosa de Oliveira Junior falou sobre as mudanças ocorridas com a publicação da Portaria GM/MS n. 3992/1. Saiba mais em https://goo.gl/3tDkga.

Marcos Franco fala sobre os desdobramentos da Portaria GM/MS n. 3.992/17

O assessor do Ministério da Saúde, Marcos Franco, participou ontem (18), da oficina do CONASS que discutiu os desdobramentos da Portaria GM/MS n. 3992/17. Ele ressaltou que a portaria traz maior flexibilização em relação à utilização dos recursos. Saiba mais em https://goo.gl/3tDkga.

CT Conjunta 22/03/16: INVIG (Incentivo Financeiro para o Fortalecimento da Vigilância em Saúde)

Fórum de debate PEC 241: Márcio Holland

2ª Assembleia 2017: abordagem sobre o TAC assinado entre CGU MPF e BB/CEF

Crisis económica, desigualdad, salud e infancia en España / Economic crisis, inequality, health and children in Spain

Las medidas de austeridad y recortes adoptados en España tras el inicio de la crisis económica han tenido consecuencias negativas sobre el bienestar y la salud de la población, sobre todo de los colectivos más vulnerables: niños, inmigrantes y ancianos. El objetivo de este trabajo ha sido analizar cuáles son esas consecuencias sobre la salud infantil española. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Enfispo, LILACS, SciELO y Google Scholar, seleccionando aquellos artículos en inglés/español que entre 2008-2017 trataran sobre crisis, salud e infancia. Entre los efectos negativos que esta crisis está teniendo en la salud infantil destacamos: afectación del desarrollo cognitivo y el rendimiento académico en la etapa preescolar y escolar; trastornos del comportamiento; aumento de enfermedades infecciosas y de transmisión sexual en la adolescencia, así como un mayor riesgo de deterioro cognitivo, depresión, limitaciones funcionales, discapacidades, bajo desempeño físico y fragilidad en la edad adulta. Las intervenciones y políticas sociales dirigidas a los infantes y sus familias en situación de pobreza actúan como factores protectores de la salud y son efectivos a la hora de reducir las desigualdades

The austerity measures and cuts adopted in Spain after the onset of the economic crisis have led to negative consequences on the welfare and health of the population, especially the most vulnerable groups, children, immigrants and elderly. The aim of this study was to analyze what those consequences on children's health Spanish. A bibliographic search was carried out in Pubmed, Enfispo, Lilacs, Scielo and Google Scholar databases, selecting articles in English/Spanish that between 2008-2017 will cover crisis, health and childhood. Among the negative effects this crisis is having on children's health will emphasize involvement of cognitive development and academic achievement in preschool and school age, behavioral disorders, increase in infectious diseases and sexually transmitted diseases adolescence, as well as an increased risk at age adult cognitive impairment, depression, functional limitations, disabilities, low physical performance and fragility

Desenvolvimento desigual e a regionalização do SUS: uma análise territorial dos recursos financeiros para as redes de atenção à saúde no Estado de São Paulo (2009-2014) / Unequal development and SUS regionalization a territorial analysis of financial resources for health care net works in the state of São Paulo

O estudo proposto nesta tese aborda o processo de regionalização do SUS a partir de duas vertentes dinamizadoras. Uma orientada pela diretriz da descentralização político-administrativa e outra pela diretriz de regionalização e hierarquização da rede de saúde com foco na integração de atividades e serviços em regiões. Tal processo pode ter como resultado a mitigação ou o aprofundamento das desigualdades regionais. O processo de regionalização assim considerado foi analisado segundo duas dimensões do desenvolvimento capitalista, a territorial e a da saúde pública. Em relação à dimensão territorial, a divisão inter-regional do trabalho foi considerada elementar para a diferenciação das regiões segundo suas funções na organização da produção. É nessa perspectiva que recorremos à rede urbana como síntese da divisão inter-regional do trabalho. Em relação à dimensão da saúde pública, o norteamento para a compreensão da sua inserção no desenvolvimento capitalista foi dado por dois conceitos dicotômicos de saúde, saúde como ausência de doença e saúde como bem-estar social. É por meio deles que se torna possível identificar as diferentes funções sociais da saúde pública e, a partir daí, desvelar seu papel no aprofundamento do movimento desigual da acumulação do capital ou, ao contrário, como elemento de transformação social.

The study proposed in this thesis discusses the SUS regionalization process from two aspects dynamizing. A guided by the policy of political and administrative decentralization and the other by the regionalization policy and hierarchical health network focused on integration activities in the regions. This process may result in the mitigation or the deepening of regional inequalities. The regionalization process thus considered was analyzed according to two dimensions of capitalist development, territorial and public health. In relation to the territorial dimension, the inter-regional division of labor was considered elementary for the differentiation of the regions according to their roles in the organization of production. It is in this perspective that we used the urban network as a synthesis of the inter-regional division of labor. In relation to the public health, the guideline for understanding of its insertion in capitalist development was given by two dichotomous concepts of health, health as absence of disease and health as welfare.

Grado de adecuación de las indicaciones de la colonoscopia en una unidad de acceso abierto / Inappropriateness rate for colonoscopy indications in an open access unit

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La adecuación de las indicaciones de la colonoscopia a las recomendaciones vigentes es importante para optimizar los recursos disponibles. El objetivo fue valorar el grado de adecuación de las indicaciones de colonoscopia en una unidad de endoscopia de acceso abierto utilizando los criterios EPAGE II. MÉTODOS: Se incluyeron de forma retrospectiva las colonoscopias realizadas entre el 1 de octubre y el 30 de noviembre de 2011. La adecuación de la colonoscopia se estableció de acuerdo con los criterios EPAGE II. Se registraron datos demográficos, médicos solicitantes, indicaciones y hallazgos relevantes de estas exploraciones. RESULTADOS: Se incluyeron 440 colonoscopias (54% mujeres; edad, 60,8 ± 16,3 años). La indicación fue apropiada en 75,4% (IC: 71-79,3%), incierta en 13,1% (IC: 10,2-16,6%) e inapropiada en 11,4% (IC: 8,7-14,8%). En el análisis univariante la presencia de hallazgos relevantes se asoció a la edad, el sexo, la indicación y EPAGE II. En el análisis de regresión logística la edad ≥ 50 años (OR: 1,84), el sexo masculino (OR: 2,7) y 2 indicaciones, control EII y vigilancia pospolipectomía (p < 0,03), se asociaron de forma independiente con la presencia de hallazgos relevantes. El rendimiento diagnóstico de los criterios EPAGE II fue 37,3% para las exploraciones consideradas apropiadas y 28,3% para las inadecuadas (p = 0,09). CONCLUSIONES: El grado de inadecuación de la colonoscopia es elevado, sobre todo en pacientes jóvenes (< 50 años) y en algunas indicaciones. La edad (≥ 50 años) y el sexo masculino se asocian de forma independiente con la presencia de hallazgos relevantes. El rendimiento diagnóstico de los criterios EPAGE II no fue diferente entre exploraciones adecuadas e inadecuadas

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The suitability of indications for colonoscopy is important to optimize the available resources. The aim of this study was to assess the appropriateness of colonoscopy indications in an open access endoscopy unit using the EPAGE II criteria. METHODS: Colonoscopies performed between October 1 and November 30, 2011 were retrospectively included. The appropriateness of the colonoscopy was established according to the EPAGE II criteria. Demographics, medical applicants, indications and relevant findings from these examinations were recorded. RESULTS: We included 440 colonoscopies (60.8 ± 016.3 years, 54% women). The indication was appropriate in 75.4% (CI, 71-79.3%), uncertain in 13.1% (CI, 10.2-16.6%) and inappropriate in 11.4% (CI, 8.7-14.8%). In the univariate analysis, the relevant findings in the colonoscopy were associated with age, sex, colonoscopy indications and EPAGE II. In the logistic regression analysis, factors independently associated with the presence of relevant findings were age (≥ 50 years) (OR, 1.84), male sex (OR, 2.7) and two indications, inflammatory bowel disease and post-polypectomy surveillance (P < .03). The diagnostic yield of EPAGE II criteria was 37.3% for appropriate colonoscopies and 28.3% for inappropriate colonoscopies (P = .09). CONCLUSIONS: The rate of unnecessary colonoscopy is high, especially in young patients (< 50 years) and some colonoscopy indications. Age (≥ 50 years) and male sex are independently associated with the presence of relevant findings in colonoscopy. The diagnostic yield of EPAGE II criteria does not differ between appropriate and inappropriate examinations

Implicações da Emenda Constitucional n. 86/2015 para o processo de financiamento do Sistema Único de Saúde / Implications of the Amendment Constitutional n. 86/2015 for the process financing SUS

O processo de consolidação e aprimoramento do Sistema Único de Saúde (SUS) passa necessariamente pela alocação adicional de recursos e estabilidade das suas fontes de financiamento. Recentemente, nos anos de 2013 e 2014, vários segmentos da sociedade brasileira mobilizaram-se pelo fortalecimento do financiamento do SUS, movimento este denominado Saúde+10", que resultou na apresentação do Projeto de Lei de Iniciativa Popular (PLC n. 321/2013) ao Congresso Nacional com mais de 2,2 milhões de assinaturas auditadas em prol da aplicação mínima de 10% da Receita Corrente Bruta da União em Ações e Serviços Públicos de Saúde (ASPS). Porém, desrespeitando esta explícita manifestação da vontade popular, a quase totalidade dos deputados e senadores do Congresso Nacional (com o apoio do governo federal) aprovou a Proposta de Emenda à Constituição ­ PEC n. 358/2013 em 10/02/2015, agora Emenda Constitucional nº 86/2015 (EC n. 86). O objetivo deste artigo é contribuir para o debate a respeito das implicações dessa EC para o processo de planejamento do SUS, enfatizando a questão do financiamento pela ótica da aplicação mínima em ASPS, baseada nos novos critérios constitucionalmente estabelecidos. O problema está colocado nos seguintes termos: haverá perda de financiamento para o SUS decorrente das novas regras estabelecidas pela EC n. 86? Quais serão as consequências do início da vigência da nova regra constitucional para o financiamento do SUS na União, Distrito Federal, Estados e Municípios?

XXXIII Congreso semFYC 2013: Medicina de Familia, ahora más que nunca / SemFYC Congress 2013: Family Medicine now more than ever

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Taxonomía práctica de la «desinversión sanitaria» en lo que no añade valor, para hacer sostenible el Sistema Nacional de Salud / Practical taxonomy of health care containment/disinvestment in non-value-added care in order to have a sustainable NHS

El entorno de severa contención de costes obligará a buscar de forma activa la sostenibilidad interna en los sistemas sanitarios; la desinversión en todos los servicios que no añaden valor es una de las herramientas a utilizar. En este artículo se aporta una taxonomía práctica para identificar los cuidados inefectivos, inseguros, innecesarios, inútiles, inclementes e insensatos, y se analizan las implicaciones en relación a pacientes ordenados por su gravedad y en función a las ganancias de salud esperables por la intervención. Finalmente se analiza la factibilidad de las políticas de desinversión en relación al ámbito macro-meso o micro de la gestión(AU)

The environment of severe cost containment has led to the active search of "internal sustainability" of health systems; the disinvestment in all non-value added services is one of the tools used. This article provides the taxonomy to identify ineffective, unsafe, unnecessary, unsuccessful, unkind and unwise care practices and discusses their implications in relation to patients ordered according to their severity, as well as the expected health gains of the intervention. Finally, the feasibility of those disinvestment policies is analysed according to macro-,middle, and micro-management scenarios(AU)

Medidas efectivas para lo ineficaz / Effective measures for inefficient

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Evolução do financiamento da atenção à saúde bucal no SUS: uma análise do processo de reorganização assistencial frente aos incentivos federais / Dental care financing evolution in the SUS: analysis of the process of health care reorganization in relation to federal incentives

O trabalho descreve e analisa, na perspectiva do financiamento federal, o desenvolvimento da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB). O artigo considera o avanço no sentido da ampliação do acesso representado pela inserção das Equipes de Saúde Bucal (ESBs) na Estratégia Saúde da Família (ESF) e a criação dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) e dos Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (LRPDs). Não obstante a importância da ampliação desse acesso, o objetivo deste trabalho é refletir sobre a seguinte questão: de que forma e em que medida a Portaria nº 302/2009, que desvincula as EBSs da ESF, será capaz de garantir a manutenção do acesso já conquistado com continuidade do aporte de recursos financeiros? Para tal fim, foi realizada análise bibliográfica e documental abrangendo os períodos de vigência das Normas Operacionais do SUS até a edição do Pacto pela Saúde 2006. Nas considerações finais, os autores destacam que o maior aporte de recursos financeiros voltado para a atenção à saúde bucal está em sintonia com as políticas adotadas pelo Ministério da Saúde (MS) na década de 1990: a reorganização da Atenção Básica através da ESF e a política de incentivos, como forma de repasse de recursos federais. Ainda é destacado o risco de retrocesso representado pela edição da referida Portaria, no sentido de comprometer tanto o processo de reorganização da atenção básica em SB quanto seu financiamento, uma vez que a política de incentivos do MS é voltada para esta Estratégia.

This paper describes and analyzes, in the perspective of federal financing, the development of the so called Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) [Dental Care National Politics]. It considers the progress of improvement of access provided by the inclusion of Dental Care Teams (DCT) in the Family Health Strategy (FHS), and the creation of Odontological Specialties Centers (OEC) and Regional Laboratories of Dental Prostheses (RLDP). Despite the importance of such improvement, this paper aims to reflect on the following issue: how the Decree 302/2009, that disengages DCT from FHS, is able to ensure the already achieved access with continuing financial resources? So a bibliographical and documental analysis was conducted, comprising the issue of SUS Operational Norms until the 2006 Health Pact. In the final remarks, the authors point out that most part of financial resources for dental care coincides with the policies adopted by the Health Ministry in the 1990's: primary care re-organization through the Family Health Strategy, and the incentives politics, as a way of transferring federal resources. Also, they highlight the risk of retreat brought by this decree, as it jeopardizes both the primary care re-organization process in dental care, and its financing, once the incentives politics of the Health Ministry is concerned with the Family Health Strategy.

Vigilância sanitária: um modo de pensar e agir / Health surveillance: a way of thinking and acting

O objetivo do presente estudo foi discutir sobre vigilância sanitária. Para tanto, inicialmente foi analisado como está o desenvolvimento das idéias e preocupações com a gestão de recursos financeiros em vigilância sanitária e saúde, evidenciando as tendências que se vêm concretizando e orientando possíveis ações administrativas. O comportamento do mercado de trabalho será considerado através das variáveis como crescimento, diferenças salariais entre as principais categorias profissionais, distribuição do poder, terceirização, formação de cooperativas, manutenção e contratação de servidores públicos, programas de demissão voluntária, emprego formal, relevância do emprego na economia do país, índice de escolaridade, dentre outras. O Sistema Único de Saúde (SUS) foi examinado através dos seus princípios fundamentais, principais objetivos e sua relação com as ações de saúde pública e privada, recursos financeiros disponíveis, dentre outros.

Mercado, Organización e innovación: Cobertura de seguro / Market, Organization and innovation: Coverage of assurance

El fin último de cualquier sistema de salud es contribuir a la mejora de la salud de la población y hacerlo de la manera más eficiente posible, Buscando mejorar las condiciones de eficiencia y equidad en que se prestan los servicios de salud, numerosos países en todo el mundo, incluyendo los latinoamericanos, han implementado reformas. A pesar de la aparene coincidencia en los objetivos de las reformas, la modalidad en que se implementan responde a conceptos y valores diferentes. En este trabajo analizamos los valores, igualiarios, subyacentes en los distintos conceptos de equidad. A partir de ellos desarrollamos criterios que nos permitan interpretar algunas de las estrategias, financiamiento y prestación de los servicios de salud aplicados por las reformas de los sistemas de salud en la Provincia de Misiones. Estos criterios son aplicados a las políticas de financiamiento y prestacionesde las reformas aplicadas en los sistemas de salud concretado en un seguro de salud.

La financiación de los tratamientos farmacológicos del tabaquismo, ¿es, realmente, un problema? / Financing smoking cessation treatments. Is it really a problem?

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